KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI TULUNGAGUNG 
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Jalan Mayor Sujadi Timur Nomor 46 Tulungagung - Jawa Timur  66221
Telepon (0355) 321513, 321656 Faximile (0355) 321656Website : http://iain-tulungagung.ac.id
 
Nomor		: …………/In.12/TL.00/03/2018 			                06 Maret 2018
Lampiran	: Satu Bandel 	
Perihal		: Rekomendasi Proposal

Yth. Direktur Jenderal Pendis Kemenag RI
Up. Kasubdit Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat 
Di-
    Jakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami merekomendasikan pengajuan Proposal bantuan dana Penelitian………….(kluster penelitian)………..yang diusulkan oleh Tim Peneliti sebagai berikut :

Nama			: ………………….
NIP			: ………………….
Jabatan		: ………………….
Judul Proposal	: ………………….

Berdasarkan kajian kami, karya tersebut belum pernah dipublikasikan, dinilai layak, dan memenuhi syarat untuk memperoleh bantuan dimaksud yang sumber pembiayaannya berasal dari BOPTN Tahun Anggaran 2018.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Ketua LP2M,

Dr. Ngainun Naim, M.H.I.
NIP. 197507192003121002

Tembusan Yth :
1.	Rektor IAIN Tulungagung
2.	Para Dekan di Lingkungan IAIN Tulungagung
3.	Yang bersangkutan untuk dilaksanakan

Di Print di Kertas A4

SURAT PERNYATAAN

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama		: …………..........................
NIP		: …………..........................
Jabatan	: …………..........................

Dengan ini menyatakan bahwa proposal yang diajukan dengan judul ………………sesuai kluster online………….. adalah benar, proposal tersebut belum/tidak sedang diajukan dalam penyusunan tesis/disertasi, dan belum/tidak sedang didanai oleh BOPTN tahun anggaran 2018 ataupun dari pihak lain.

Demikianlah surat pernyataan ini disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

								Tulungagung,………….2018

Ketua Tim/Peneliti,

								Materai 6000
………………………..
NIP. ………………….

Di Print di Kertas A4

Perihal	: Permohonan Rekomendasi Proposal

Yth. Ketua LP2M IAIN Tulungagung
Di-
    Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Disampaikan dengan hormat, bersama ini kami memohon diterbitkan surat rekomendasi pengajuan Proposal bantuan dana Penelitian BOPTN tahun anggaran 2018 pada………….(kluster penelitian)………..yang diusulkan oleh Tim Peneliti sebagai berikut :

Nama			: ………………….
NIP			: ………………….
Jabatan		: ………………….
Judul Proposal	: ………………….

Bersama ini kami lampirkan surat pernyataan dan print out proposal penelitian, sebagai bahan pertimbangan menerbitkan surat rekomendasi.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perkenannya disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Tulungagung,………….2018

Ketua Tim/Peneliti,

………………………..
NIP. ………………….

Di Print di Kertas A4